Vragenlijst intake

U kunt hieronder de vragenlijst voor de intake invullen. Met het invullen van deze vragenlijst kunnen we de intake compleet maken.

Gegevens van nieuwe leerling

U heeft uw kind bij ons aangemeld voor:

Voornamen

Roepnaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Straat

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

Telefoon Thuis

Mobiele telefoon leerling

Nationaliteit

Geboorteland

Geboorteplaats

Geboortedatum

Geslacht

Jongen

Meisje

Anders

Aantal jaren onderwijs in Nederland

Is de leerling een keer blijven zitten?

Zit er momenteel een broer of zus op deze school?

Nee

Naam van broer of zus